İSLAMABAD: Pakistan'daki sağlık düzenleyicileri ve tıp liderleri, niteliksiz uygulayıcıların çok sayıda faaliyet gösterdiğini söylüyor. Pakistan Tıp Birliği, ülke genelinde 600.000'den fazla "sahte doktor" olduğunu belirtirken, Sindh Sağlık Komisyonu da bu rakamın Pakistan Tıp ve Diş Hekimliği Konseyi'nin tahminleriyle örtüştüğünü ifade etti. Ruhsatsız klinikler genellikle, resmi sağlık hizmetlerinin uzak, kalabalık veya karşılanamaz olduğu düşük gelirli topluluklara hizmet veren küçük yol kenarı işletmeleridir.
Sindh'in bazı bölgelerinde ve diğer illerde, ruhsatsız sağlık hizmeti sağlayıcıları, tıp uygulamak için yasal yetkileri olmamasına rağmen kendilerini doktor olarak tanıtıyorlar. Bazılarının homeopati veya hemşirelik eğitimi gibi ilgisiz alanlarda diplomaları var ve nitelikli hekimlere yıllarca asistanlık yaptıklarını deneyim olarak gösteriyorlar. Hastalar, düşük ücretler ve yakınlık nedeniyle, kayıt numarası veya doğrulanmış kimlik bilgileri olmamasına rağmen, temel muayeneler, enjeksiyonlar ve serum tedavisi için yine de bu kişilere başvuruyorlar.
Güvenli olmayan tedavi uygulamaları Pakistan'da temel bir halk sağlığı sorunudur. Sağlık yetkilileri, niteliksiz uygulayıcıların doğru dozları, ilaç etkileşimlerini veya yanlış teşhisin sonuçlarını anlamayabileceği ve temel enfeksiyon kontrolünün sıklıkla eksik olduğu konusunda uyarıda bulunuyor. Doktorlar ve düzenleyiciler, özellikle enjeksiyonların rutin olarak talep edildiği ve sunulduğu ortamlarda, hepatit virüsleri ve HIV dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşma riskini artıran şırıngaların yeniden kullanılması ve yetersiz temizlenmiş aletlerin kullanımını tanımladılar.
Bu durumun olumsuz etkileri büyük kamu hastanelerinde giderek daha belirgin hale geliyor. Karaçi'deki Sivil Hastanesi de dahil olmak üzere büyük üçüncü basamak sağlık kuruluşlarındaki kıdemli hekimler, niteliksiz sağlık çalışanları tarafından yapılan uygunsuz tedavi sonrasında durumları kötüleşen hastaları düzenli olarak kabul ettiklerini ve bunun zaten ağır olan iş yükünü daha da artırdığını belirtiyorlar. Bu tür vakalar geç gelebiliyor ve daha uzun yatış süreleri, daha pahalı ilaçlar ve uzmanlaşmış bakım gerektiren komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkabiliyor; bu da hane halklarına ek maliyetler getiriyor ve kamu sektörünün kapasitesini zorluyor.
Sağlık yükü ve enfeksiyon riskleri
Pakistan halihazırda önemli bir hepatit C yükü taşıyor ve sağlık araştırmacıları ile uluslararası halk sağlığı literatürü bunu kısmen güvenli olmayan tıbbi enjeksiyonlara ve zayıf enfeksiyon kontrolüne bağlıyor. Hakemli çalışmalar ve bölgesel sağlık analizleri, milyonlarca Pakistanlının hepatit C ile yaşadığını tahmin ediyor ve geçmiş anket verileri ülkeyi küresel olarak en yüksek yük oranlarına sahip bölgeler arasına yerleştiriyor. Bu bağlamda, şırıngaların rutin olarak yeniden kullanılması veya gayri resmi kliniklerde yetersiz sterilizasyon, bulaşma riskini en az karşılayabilen topluluklarda artırabilir.
Eyalet düzenleyicileri, yaptırımların sorunun boyutuna ayak uyduramadığını söylüyor. Sindh Sağlık Komisyonu, sınırlı kaynaklar ve kapanmaların ardından hızla yeni kuruluşların açıldığı bir döngüden bahsetti. Yetkililer ayrıca caydırıcılığın zayıf olduğuna işaret ederek, davaların takip edilmesinin zor olabileceğini ve özellikle işletmecilerin yerel nüfuza sahip olduğu durumlarda, denetim ekiplerinin yasadışı tesisleri mühürlemeye çalışırken yıldırma ve güvenlik tehditleriyle karşılaşabileceğini belirtti.
Pencap'ın düzenleyici kurumu, şarlatanlıkla mücadele çalışmalarının sürdürüldüğünü bildiriyor; Pencap Sağlık Komisyonu'nun kamuoyuna yaptığı açıklamalara göre, uygulama kampanyası kapsamında zaman içinde on binlerce şarlatanlık merkezi mühürlendi. Sindh komisyonu da ayrı olarak, 2025 yılında 1.500'den fazla şarlatanlık merkezinin mühürlenmesi de dahil olmak üzere büyük ölçekli mühürleme faaliyetlerinin yanı sıra, sağlık kuruluşlarını düzenlenmiş bir çerçeveye getirmeyi amaçlayan lisanslama ve kayıt çalışmalarını raporladı. Bu önlemlere rağmen, toplum ve klinisyenlerden gelen şikayetler, yasadışı uygulamaların yaygınlığını gösteriyor.
Hesap verebilirlik açıkları ve kamu güveni
Sağlık uzmanları, niteliksiz uygulamaların devam etmesinin, ön saflardaki bakımda daha derin hesap verebilirlik eksikliklerini yansıttığını söylüyor: Nitelikli personelin eşit olmayan dağılımı, özel kliniklerin tutarsız denetimi ve kamuoyunun kimlik bilgilerini doğrulama yeteneğinin sınırlı olması. Hastalar için, acil seçenek genellikle gayri resmi bir mahalle sağlayıcısı ile hiç bakım almamak arasında oluyor; bu da yasadışı uygulamaların devam etmesine olanak tanıyor. Düzenleyiciler ve meslek kuruluşları, önlenebilir zararı azaltmak ve temel sağlık hizmetlerine olan güveni yeniden sağlamak için daha güçlü doğrulama sistemlerinin, daha güvenli enjeksiyon uygulamalarının ve güvenilir yaptırımların şart olduğunu söylüyor. – İçerik Sendikasyon Hizmetleri tarafından.
"Pakistan'daki düzenleyiciler lisanssız sağlayıcıları kapatmakta zorlanıyor" başlıklı yazı ilk olarak Arabian Observer'da yayınlandı.